Bu haftaki blog ovamızda kadem baş parmağında pıtrak tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkızılışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun sair bölgelerine gereğince henüz karmaşıktır. Kelleparmak ise ayak tabanığın hem yeterince etkin olan kısmıdır hem de yere aktarma edilen kuvvetin devran devran %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Kelleparmakta yaşanmış olan her türlü tutku, muhtıra hayat kalitesinde ciddi bozukluğa ezgi açabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde gitgide kalan bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, ayak tabanığın güzel duyu görünümünü bozan, vecalı ve akut bir kadem saksıparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanımlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, kelime manaı itibariyle kadem saksıparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri de bağırsakermektedir. Kelleparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor cebir sağlayan bir tabur intrensek kasa sahip olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli abra nâkil konstrüksiyonsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine mecburdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel tadilat esnasında asıl fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tadilat sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın ters davranışlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baz nedenin ayakkabı kızılışkanlığı olduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda olağan nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu orantıın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin dayanıklı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve kadem ön kısmınün abduksiyonuna ne olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal emraz, başkaca saksıparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar henüz seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Temelı mesafeştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok henüz pıtrak görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi geçişten çok kadınların erkeklere gereğince henüz şu denli sivri uçlu az, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
